六安中山醫(yī)院 編輯:六安中山醫(yī)院 時(shí)間:2018-03-13 點(diǎn)此免費(fèi)咨詢
結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后,可刺激膽囊粘膜,不僅可引起膽囊的慢性炎癥,而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后,還可以引起繼發(fā)感染,導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。由于結(jié)石對(duì)膽囊粘膜的慢性刺激,還可能導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生,有報(bào)告此種膽囊癌的發(fā)生率可達(dá)1~2%。
肝膽管結(jié)石以左葉肝管居多,肝左外葉上、下段肝膽管匯合處的膽管略為膨大、結(jié)石多停留在該處,右側(cè)肝膽管結(jié)石多見于右后葉膽管內(nèi)。臨床特點(diǎn)多表現(xiàn)為:
(1)患者年齡較膽囊結(jié)石患者為輕,部分病人與肝內(nèi)膽管先天的異常有關(guān);颊叱W杂啄昙从懈雇、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸反復(fù)發(fā)作的病史。
(2)對(duì)肝功能有損害,而膽囊功能可能正常。反復(fù)發(fā)作期可出現(xiàn)多種肝功能異常,間歇期堿性磷酸酶上升;久病不愈可致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化。
(3)腹痛、黃疸、發(fā)熱是主癥,但很少發(fā)生典型的劇烈的絞痛。
(4)并發(fā)癥多且較嚴(yán)重。較常見的有化膿性肝內(nèi)膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。
(5)膽造影可顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張而無肝外膽管擴(kuò)張,肝管內(nèi)有小透亮區(qū)。
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